qu’est-ce que c’est?
haut La migraine est une forme particulière de céphalée ou mal de tête. Elle se distingue notamment du mal de tête « ordinaire » par sa durée, son intensité et par différents autres symptômes.
La migraine commence souvent par une douleur ressentie d’un seul côté de la tête ou localisée près d’un oeil. La douleur est souvent perçue comme des pulsations dans la boîte crânienne. La migraine peut aussi nuire à la vision et entraîner des nausées et des vomissements.
Particularité surprenante, certaines migraines sont précédées de manifestations physiologiques qu’on regroupe sous le nom d’aura. Les auras sont essentiellement des effets visuels qui peuvent prendre la forme d’éclairs lumineux, de lignes aux couleurs vives ou d’une perte de vue temporaire. Au bout de 15 à 30 minutes, ces symptômes disparaissent. Survient alors le mal de tête.
Évolution
La fréquence des crises de migraine varie beaucoup d’un individu à l’autre. Certaines personnes en ont quelques-unes par année, tandis que d’autres en ont 3 ou 4 fois par mois. Dans certains cas, les crises peuvent survenir plusieurs fois par semaine, mais rarement chaque jour.
Les premières crises apparaissent durant l’enfance ou le jeune âge adulte. Au-delà de 40 ans, les migraines se font plus rares et elles disparaissent souvent après 50 ans.
Les mécanismes de la migraine
On ignore pourquoi certaines personnes ont des maux de tête, des céphalées de tension ou des migraines, et que d’autres n’en ont tout simplement jamais, même si elles sont exposées aux mêmes déclencheurs.
Des années 1960 à 2010, on a cru que les migraines étaient essentiellement causées par des changements vasculaires : un resserrement des vaisseaux sanguins qui entourent le cerveau, suivi d’un gonflement. Or, des recherches menées subséquemment montrent que l’origine de la migraine est beaucoup plus complexe. En effet, c’est toute une cascade de réactions dans le système nerveux qui provoquerait cet intense mal de tête. Ces réactions en chaîne ont des effets non seulement sur les vaisseaux sanguins, mais aussi sur l’inflammation, les neurotransmetteurs et d’autres éléments.
Ai-je la migraine ou une céphalée de tension?
Les personnes qui ont des céphalées de tension demeurent globalement peu incommodées par leur mal de tête. D’ailleurs, elles consultent rarement un médecin pour cette raison. La céphalée de tension crée un serrement sur le front et les tempes. Elle est souvent engendrée par la tension nerveuse ou l’anxiété. Contrairement à la migraine, la douleur n’est pas pulsatile et n’est pas aggravée par les activités. Elle ne provoque ni nausées ni vomissements. On relève plusieurs autres différences entre ces deux types de maux de tête.
Symptômes de la migraine
haut Une migraine est précédée ou non d’une aura ou de quelques signes précurseurs. Cela varie d’une personne à l'autre. La migraine avec aura est moins fréquente que la migraine sans aura.
L’aura
Ce phénomène de nature neurologique dure de 5 à 60 minutes, puis le mal de tête apparaît. Le patient sait donc à l’avance que, dans quelques minutes, il aura très mal à la tête. Toutefois, il arrive aussi que l’aura ne soit pas suivie de la migraine. L’aura peut se manifester de différentes façons :
■des effets visuels : des éclairs lumineux, des lignes de couleurs vives, un dédoublement de la vue;
■une perte de vision temporaire d’un oeil ou des deux yeux;
■une faiblesse importante d’un seul côté du corps, qui s’apparente à une paralysie (nommée dans ce cas migraine hémiplégique);
■des difficultés d’élocution.
Les signes précurseurs courants
Ils précèdent le mal de tête de quelques heures à 2 jours. Les plus courants :
■une fatigue;
■une raideur au cou;
■des fringales;
■des émotions à fleur de peau;
■une sensibilité accrue au bruit, à la lumière et aux odeurs.
Les principaux symptômes
Voici les principaux symptômes de la migraine. En général, ils durent de 4 à 72 heures.
■Un mal de tête plus intense et plus durable que les maux de tête ordinaires.
■Une douleur localisée, souvent concentrée d’un côté de la tête.
■Une douleur lancinante, des élancements, des pulsations.
■Des nausées et des vomissements (souvent).
■Des changements dans la vision (une vue brouillée, des points noirs).
■Une sensation de froid ou des sueurs.
Remarque. Le mal de tête est souvent suivi de fatigue, d’une difficulté à se concentrer et parfois d’un sentiment d’euphorie.
Personnes à risque
haut ■Les femmes. Les migraines touchent presque 2 fois plus de femmes que d’hommes. Les deux tiers des femmes touchées par le syndrome en souffrent uniquement pendant leurs menstruations. Ce sont les fluctuations hormonales qui déclenchent la migraine, et plus particulièrement la chute des hormones sexuelles à la fin du cycle menstruel.
Remarques
- Les crises de migraine sont plus importantes à partir de la puberté et elles disparaissent souvent à la ménopause.
- Au cours d’une grossesse, les migraines ont tendance à diminuer en intensité à partir du second trimestre.
■Les gens dont les parents souffrent ou ont souffert de migraines, surtout dans le cas de la migraine avec aura.
■Les personnes ayant hérité d’une déficience sur un gène, qui prédispose à la migraine hémiplégique. Cette forme familiale de migraine héréditaire est rare. Elle est caractérisée par des paralysies prolongées d’une seule partie du corps.
Facteurs de risque
haut Les facteurs suivants sont connus pour déclencher une crise de migraine. Ils varient d’une personne à l'autre. Chaque personne devrait apprendre à reconnaître les éléments qui provoquent sa migraine.
Les déclencheurs d’origine non alimentaire
Différents facteurs d’ordre personnel ou environnemental ont été identifiés comme des déclencheurs par les gens qui souffrent de migraine. Par exemple :
■le stress;
■relaxer après une période de stress;
■la faim, jeûner ou sauter des repas;
■la modification des habitudes de sommeil;
■la modification de la pression atmosphérique;
■la lumière vive ou les bruits forts;
■faire trop ou pas assez d’exercice physique;
■le parfum, la fumée de cigarette ou des odeurs inhabituelles;
■divers médicaments, dont les analgésiques utilisés fréquemment et les contraceptifs oraux, dans certains cas.
Les déclencheurs d’origine alimentaire
Environ 15 % à 20 % des gens qui souffrent de migraine indiquent que certains aliments sont à la source de leurs attaques. Les aliments les plus souvent cités sont les suivants :
■l’alcool, et plus particulièrement le vin rouge et la bière;
■la caféine (ou le manque de caféine);
■les fromages vieillis;
■le chocolat;
■le yogourt;
■les aliments fermentés ou marinés;
■le glutamate monosodique;
■l’aspartame.
Évidemment, le fait de mieux connaître les aliments qui déclenchent la migraine constitue une façon naturelle et logique d’aborder le problème. Par contre, cette approche demande plus d’efforts et de discipline, notamment parce qu’il faut découvrir les aliments problèmes. Pour ce faire, le fait de tenir un journal des migraines est certainement un bon point de départ (voir section Prévention). Il peut également être utile de consulter un spécialiste de la nutrition.
Prévention de la migraine
haut Mesures préventives de base
Le but des actions préventives est de :
■réduire l’intensité et la fréquence des crises de migraine, et parfois même, les éliminer;
■améliorer la qualité de vie des personnes qui ont des migraines importantes;
■réduire les besoins en médication.
Tenir un journal des migraines
Pour prévenir la migraine de façon naturelle, la première étape qui s’impose est de découvrir le ou les éléments qui déclenchent les crises. Pour ce faire, on recommande de tenir un « journal des migraines » où l’on consignera les circonstances entourant l’arrivée de chaque migraine. Il faudra noter tous les aliments consommés, les symptômes, sa situation psychologique (stress, relaxation après le stress, etc.), les conditions extérieures (lumière vive, bruits, etc.). Consigner aussi toute autre information qui semble pertinente.
Il peut aussi être très utile de noter les petits symptômes, même s’ils semblent anodins, qui précèdent la crise de migraine. En effet, il est plus facile de combattre la migraine si on agit dès l’apparition des symptômes précurseurs.
En découvrant les produits ou les situations qui déclenchent la migraine, beaucoup de gens réussissent à réduire ou à éliminer presque complètement les crises.
Adapter son mode de vie
Le journal aidera à faire les changements nécessaires. Pour bien des gens, le fait de vivre moins de stress, d’avoir des heures de sommeil régulières (se lever et se coucher à la même heure, autant la semaine que la fin de semaine) et suffisantes (au moins de 6 à 8 heures par nuit), de ne pas sauter de repas et de faire de l’exercice physique est très profitable.
Prévenir les crises avec des médicaments
Les médicaments dits « prophylactiques » ont pour but d’empêcher une crise de migraine de survenir et d’en diminuer l’intensité. Ils doivent généralement être pris chaque jour. L’effet préventif peut prendre de 2 à 3 mois avant de se manifester.
Ils ne sont habituellement prescrits qu’aux gens qui souffrent de migraines de façon répétitive (3 crises ou plus par mois) et dont les activités sont suffisamment perturbées pour justifier une médication. Il faut savoir que certains médicaments ont des effets indésirables et que leur efficacité à long terme n’est pas garantie. Toutefois, pour les personnes souffrant de migraines graves et fréquentes, les médicaments prophylactiques peuvent être une bénédiction.
Les médicaments les plus couramment prescrits sont les suivants :
■les bêtabloquants, couramment utilisés pour traiter l’hypertension et les troubles cardiovasculaires (par exemple, le propranolol (Inderal®) et le timolol (Timol®);
■les anticonvulsivants (comme la gabapentine), qui peuvent toutefois engendrer d’importants effets indésirables à forte dose (nausées, vomissements, diarrhée…).
■les antidépresseurs tricycliques à faible dose;
■la vitamine B2 (riboflavine) pour combler certains manques des cellules cérébrales chez les personnes souffrant de migraines fréquentes;
■l’hormonothérapie substitutive (oestrogènes et progestérone), pour les femmes en âge de procréer dont les migraines sont liées aux fluctuations hormonales durant le cycle menstruel;
Remarque. Le Botox, cette toxine bactérienne notamment utilisée pour réduire les effets du vieillissement de la peau, peut aussi aider au relâchement des muscles tendus de la tête et du cou. Des injections de botox répétées tous les 3 mois ont été utilisées pour tenter de prévenir les migraines. Cette pratique est en déclin en raison des résultats variables. D’ailleurs, d’après les études, elle n’est pas efficace, sauf peut-être dans les rares cas où la migraine est chronique et se manifeste tous les jours.
Traitements médicaux de la migraine
haut Tous les traitements, quels qu’ils soient, seront plus efficaces à soulager la douleur si on les applique dès l’apparition des signes précurseurs de la migraine.
Les gens qui ne subissent que quelques crises de migraine par année peuvent sans doute consommer des médicaments à l’occasion sans trop s’inquiéter. La situation est différente pour ceux qui souffrent de migraines fréquentes. En effet, de nombreuses études indiquent que, d’une part, les médicaments peuvent perdre leur efficacité si on en consomme une grande quantité annuellement (plus de 10 à15 jours par mois) et, d’autre part, qu’ils peuvent même entraîner une augmentation de la fréquence des migraines. Les gens qui ont des crises de migraine fréquentes ont donc intérêt à privilégier une approche préventive pour diminuer leurs symptômes.
Médicaments en vente libre
L’acide acétylsalicylique (l’aspirine), l’acétaminophène (Tylenol®) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, etc.)) seront souvent suffisants pour casser une crise de migraine légère si on les prend dès l’apparition des premiers symptômes. Certaines préparations ont été spécifiquement conçues pour soulager les migraines : c’est le cas de Liqui-Gels Advil® (et Liqui-Gels Advil Extra-Fort®), qui contient une forme solubilisée d’ibuprofène, à effet plus rapide.
Attention. Consommés régulièrement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent causer une irritation de l’estomac et des ulcères. Informez-vous auprès du pharmacien ou de votre médecin.
Certains médicaments renferment une combinaison de molécules à effet antidouleur. C’est le cas du médicament Excedrin®, dont chaque comprimé se compose d’acétaminophène (250 mg), d’aspirine (250 mg) et de caféine (65 mg). Il est approuvé par la Food and Drug Administration depuis 1998 pour soulager les migraines légères ou modérées. Le Tylénol Ultra-Efficace® contient pour sa part un mélange d’acétaminophène (500 mg par comprimé) et de caféine (65 mg).
Médicaments sur ordonnance
Si les médicaments en vente libre ne suffisent pas, les médecins peuvent proposer une vaste gamme de produits plus puissants, selon le cas et la tolérance personnelle.
■Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires plus puissants, comme le naproxène ou le kétorolac. Cependant, on ignore si ces médicaments sont plus efficaces que l’ibuprofène, à dose équivalente.
■Triptans. Le sumatriptan (Imitrex®) a été le premier médicament de cette classe. Depuis, d’autres triptans ont fait leur apparition sur le marché : l’almotriptan (Axert®), l’élétriptan (Relpax®), le frovatriptan (Frova®), le naratriptan (Amerge®), le rizatriptan (Maxalt®) et le zolmitriptan (Zomig®). Ces molécules de synthèse miment l’action de la sérotonine et provoquent la constriction des vaisseaux sanguins. Certains sont sous forme de vaporisateurs nasaux, d’autres sous forme de comprimés.
Ils ont l’inconvénient de provoquer chez certaines personnes des nausées, des étourdissements, de la faiblesse musculaire et, parfois, des problèmes cardiovasculaires.
■Ergotamine. L’ergotamine combinée ou non à la caféine (Ergomar®, Cafergot®), sous forme de comprimés, est aussi prescrite pour aider à diminuer les douleurs. Elle est moins efficace que les triptans et peut causer des nausées et des vomissements. On trouve aussi de la dihydroergotamine (Migranal®), un dérivé de l’ergotamine qui provoque moins d’effets indésirables et qui s’administre par vaporisateur nasal.
■Antinauséeux. Pour les migraines qui s’accompagnent de fortes nausées, le métoclopramide ou le prochlorpérazine peuvent aider à soulager ce symptôme. On y a parfois recours en milieu hospitalier, par voie intraveineuse, pour traiter des migraines résistantes.
■Butalbital et autres analgésiques. Pour un effet analgésique plus puissant que ceux trouvés en vente libre, il y a entre autres le Fiorinal®, qui contient du butalbital (un sédatif), de l’acide acétylsalicylique et de la caféine. Ils tendent à être délaissés au profit d’autres médicaments plus efficaces.
■Opiacés. Pour les cas les plus graves, il sera parfois nécessaire de recevoir un médicament contenant des narcotiques, comme de la codéine. Ils sont utilisés en dernier recours, car ils risquent de créer une dépendance. D’ailleurs, ils sont en général moins efficaces que les triptans pour soulager la migraine.
Conseils en cas de crise
■S’allonger dans une pièce sombre et calme.
■Mettre une compresse froide sur son front.
■Se masser le cuir chevelu.
■Exercer une pression sur ses tempes.
Attention à certains symptômes
En cas de changements notables par rapport aux symptômes habituels de migraine, il est recommandé de voir un médecin, surtout si :
- les migraines sont de plus en plus douloureuses;
- les migraines sont déclenchées par l’exercice physique, les relations sexuelles, le fait d’éternuer ou de tousser (notez qu’il est normal qu’une migraine déjà présente s’intensifie durant ces activités);
- elles sont accompagnées d’autres symptômes inhabituels (évanouissement, perte de vision, difficulté à marcher ou à parler);
- elles surviennent en conséquence d'une blessure à la tête.
Remède de grand-mère.-Le miel soulage les maux de tête et atténue les souffrances . Pour cela, pour chaque repas, prenez deux cuillères à soupe de miel
-Tu épluches une pomme de terre, tu en fais quelques tranches minces, et tu les mets sur ton front, aussi longtemps que tu le peux, minimum 20 minutes.
-Réaliser un cataplasme avec de l’argile et vous l’appliquer sur le front et la nuque.
-Autre méthode pour soulager les migraines : se frotter les tempes avec du camphre.
-Prendre un sac en papier, placez le sur la bouche et le nez et respirez tranquillement. Ce truc est une méthode très connu de beaucoup de migraineux.
-Allongez vous un petit moment dans l’obscurité, les yeux fermés, avec quelques feuilles de menthe fraîche disposées sur votre front.
Si vous n’avez pas la possibilité de vous reposer, vous pouvez également vous préparer une infusion de camomille.
Attention toutefois à laisser passer un peu d’air et vous arrêter immédiatement si vous ne vous sentez pas bien. Un certain nombre de migraineux n’ont aucun résultat avec cette méthode mais pour les autres, c’est un véritable soulagement.
Si vous avez d'autres astuces n'hésitez pas. ;)
Jeu 24 Juin - 7:57
